早产儿的护理

第一：保暖

早产儿在一出生的时候，基本上都要进暖箱。因为早产，宝宝的体温中枢发育不完善。只能给他（她）一个温暖的环境，保证其始终处于适中温度。在此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。等到孩子的体重达标，能够适应外界的温度才能出温箱。

但是不少早产儿出院之后，回到家里，经常因为保暖措施做得不好，导致受凉感冒、发烧来就诊。

专家建议：

由于早产儿对温度十分敏感，在出院之后，爸妈要注意保持孩子的体温及室内的温度适宜，不能过冷或过热，在夏季，室内温度保持在26-28℃，在冬季则室内温度保持在24℃左右为宜。这样的温度不仅有利于早产宝宝“追赶”生长，同时也能减少其感染的机会。

第二：清洁

早产儿回家之后，即便没有出汗最好也天天洗澡。但是很多家长因为害怕孩子感冒，不大敢给孩子洗澡。所以，经常可以发现不注意清洁的早产儿，脖子、大腿等皮肤皱褶的地方出现糜烂的现象。

早产儿本身皮肤发育不成熟，很容易感染，给他洗澡不仅是简单的卫生问题，更是预防宝宝皮肤感染的重要手段。

专家建议：

给宝宝洗澡，最好在喂奶后一个小时。洗澡的时候室内温度要适宜，特别在冬季，室内温度一般要保持在26-28℃之间。水温控制在40℃左右，妈妈可以用自己的手腕内侧测试水温，以不烫为宜。洗澡的时候，注意别把宝宝的`肚脐部位弄湿了，如果弄湿了要用酒精消毒，再用棉签擦干，保持脐部清洁干燥，以免引起感染。

第三：喂养

由于早产儿吸吮力弱，吞咽功能差，胃容量小，易引起呛奶而窒息，加上各种消化酶不足，消化吸收功能也较差。所以，出院回家之后，科学喂养很重要。家长在冲调配方奶的时候，不能太稠也不能太稀。温度也要适中，妈妈可以把冲调好的奶汁滴在手背上以不烫为标准。喂奶速度要慢，避免宝宝吃得太急而导致呛奶。

专家建议：

奶瓶应定期煮沸消毒，居室定期开窗换气，保证空气新鲜。由于孩子的免疫力低下，避免肠道感染和呼吸道感染，这是提高早产儿生存率的关键。

主要护理问题：

1、体温调节无效与体温调节功能差，产热少、散热多有关。

2、不能维持自主呼吸与呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关。

3、喂养困难与吸吮、吞咽、消化吸收功能差有关。

4、有感染的危险与免疫系统不成熟有关。

主要护理措施：

(1)生后立即置患儿予预热好的`辐射台，及时清除口鼻腔粘液，保持呼吸道通畅。

(2)置患儿于温箱，室温保持在24℃-26℃，相对湿度在55%-65%.每隔4小时测量一次体温，维持体温在36.5-37.5℃。

(3)病情观察：密切观察患儿的面色、呼吸、心率等变化，注意观察有无硬肿的发生，发现异常及时报告医生。

(4)维持有效呼吸：予抬高肩部约2-3cm、床头15°-30°，保持呼吸道通畅，如发生呼吸暂停或下降时立即予刺激足底、托背来刺激呼吸，及时报告医生并记录。

(5)专人喂养，喂奶后予头偏向一侧，防止呕吐的发生，每天称体重1次，准确记录24小时尿量及大便次数。

(6)预防感染：严格实行保护性隔离制度，加强手卫生。加强口腔、脐部、臀部及皮肤的护理，予头部制动，减少搬动患儿。

摘要：［目的］探讨早期系统的护理教育干预对早产儿生长发育的影响。［方法］选取２０１６年１月—２０１７年１月在我院新生儿科住院并在儿保科建档随访登记的２１８例早产儿，按照家长接受程度、配合程度分为干预组１１４例，对照组１０４例。干预组的早产儿从住院到出院后由资深护士进行系统的护理教育、技能操作指导。对照组给予早产儿一般护理和常规育儿指导。观察两组早产儿纠正月龄６个月及１２个月体重、身长、头围等体格发育情况；采用《０～６岁儿童神经心理发育量表》分别于纠正月龄６个月、１２个月测评智力发育及心理运动发育。［结果］干预组６个月、１２个月体重、身长、头围均明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）；干预组纠正月龄６个月、１２个月行《０～６岁儿童神经心理发育量表》测评适应性、大运动、精细运动、语言和社交等方面均明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。［结论］早期系统的护理教育干预不仅对早产儿体格发育和智能运动发育起到促进作用，而且能提高其生存质量，减少疾患率。

关键词：早产儿；护理教育干预；生长发育

随着二胎政策开放、高龄产妇增加、助孕技术成熟（双胎／多胎）妊娠逐年提高，我院早产儿住院率占新生儿科住院的２０％～３０％。随着围生医学和新生儿重症监护治疗技术的发展，早产儿存活率大为提高，但神经心理后遗症发病率逐年递增，脑损伤早产儿尤为突出［１］。不仅降低了孩子的生存质量，而且增加了父母的经济负担和精神压力。正确、有效的护理方法不仅能有效降低早产儿的病死率，而且能促进早产儿生长发育，提高其生存质量。笔者于２０１６年１月—２０１７年１月进行早期护理教育干预的对照研究，现报告如下。

１资料与方法

１．１一般资料

２０１６年１月—２０１７年１月在我院新生儿科住院并在儿保科建档随访的２１８例早产儿（除外先天畸形和遗传代谢疾病）。根据家长接受和配合程度分组：家长积极参与早期护理教育干预的分为干预组，家长不愿意参与早期护理教育干预为对照组，两组早产儿胎龄、性别、出生体重等一般情况和母亲围生期情况等，经统计学处理差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

１．２方法

１．２．１干预组１．２．１．１心理护理因孩子出生后转入新生儿科住院，会给家长特别是母亲带来不同程度的恐惧、焦虑，我们对其家长进行一对一入院宣教，热情讲解早产儿疾病相关知识，入院后需要家长配合的事情，消除家长思想顾虑，积极参与配合治疗早产儿的医疗护理活动中。１．２．１．２护理知识讲座利用每周探视时间，开展早期护理教育知识讲座；讲解有关早产儿环境管理及保暖要求，喂养知识及辅食添加，睡眠体位及衣着选择，预防接种，早产儿常见并发症及转归等相关知识。并且课后采用互动模式，针对个性问题给予一对一解答。１．２．１．３护理操作技能指导①讲解预防感染及消毒隔离的重要性并操作示范：六步洗手法、脐部护理、婴儿洗澡。②讲解新生儿抚触重要性：播放光盘观看新生儿抚触，主动操和被动操视频，并指导家长网上下载学习。１．２．１．４出院指导①告知家长到本院儿保科建立高危儿随访登记，纠正胎龄４０周到儿保科行新生儿行为神经测定（ＮＢＮＡ）评分。纠正月龄不足６个月的'每月１次，６个月后每２月１次，以后至少半年１次到儿保科进行生长发育、神经心理行为、营养状态评估。如在育儿过程中有疑问打电话咨询，不适随诊。②给家长讲解出院后家庭护理教育干预的重要性，婴儿运动和智力发育的规律［２］。指导家长 ……此处隐藏13884个字……时开始喂糖水，24小时开始喂乳，体重过低或一般情况较差者，如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者，可适当推迟喂养，静脉补液。

哺喂方法：按早产儿成熟情况不同而异，对出生体重较重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂养。

摄入量随早产儿出生体重及成熟程度而定，可参考早产儿摄入量计算公式。

出生10天内早产儿每日哺乳量（ml）＝（婴儿出生实足天数+10）×体重（克/100）10天后每日哺乳量（ml）＝1/5-1/4体重（克）以上摄入量为最大摄入量，如早产儿不能吃完，可将剩余部分由静脉补充，以保证蛋白质、热卡和水分的供给。

喂奶间隔时间：可根据奶方和体重安排，一般体重1000克以下者，每小时喂一次；1001～1500克者，每1.5小时喂一次；1501～2000克，每2小时喂一次；2001～2500克，每3小时一次，或具体情况分别对待。

早产儿营养需要量的问题，是个不断探讨研究的问题：

一般认为早产儿对热量的要求高于成熟儿，每日每公斤体重需热卡110～150千卡。因早产儿安静代谢率，指肺呼吸的作功比成熟儿大，但吸收能力低于成熟儿，所以热能的供给还是以稍低开始为宜。视情况逐步加多。

蛋白质：成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6～7%，早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%，高于正常儿。

氨基酸：正常儿必需氨基酸为9种，早产儿为11种，因早产儿缺乏有关的转化酶，不能将蛋氨酸转化成胱氨酸，苯丙氨酸转化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸，必须从食物中摄取。

无机盐：早产儿比成熟儿需要的多，因为胎儿的`最后阶段，是无机盐增加的阶段，如：钙、磷、铁都要增加，不足月的，早产儿体内就会缺乏无机盐。

维生素：早产儿缺维生素e，易出现溶血性贫血，早产儿对脂肪的吸收率不如成熟儿，并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。早产儿食配方食品还是以母乳喂养好，待研究。总之早产儿的营养应因人而异。因情况不同，个体差异，营养上应结合个体情况细致考虑。

早产儿抚触

抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。

有下列情况时，应及时与医生联系：

①体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者；

②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；

早产儿在脐带脱落、创口愈合后才予沐浴。在不沐浴时，上半身在暖箱内进行擦澡护理，包裹上半身后再抱出清洗臀部。体重在1000～1500g以下者，可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处，以保护皮肤。护理中着重做好下列三点：

（1）保暖

早产儿由于体温调节困难，因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。

凡体重增达2000g左右或以上，一般情况良好，室温维持在24℃时，在不加热的暖箱内保持正常体温，和每3小时用奶瓶喂奶一次吮吸良好，体重继续上升者，可出暖箱。

（2）正确的喂养

由于早产儿生长发育较快，正确的喂养比足月儿更重要。生后开始喂养时间：一般早产儿可于生后2～4小时开始喂糖水，试喂1～2次无呕吐者，6～8小时后再改喂奶液。曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者，可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d，或应用全静脉和部份高营养液，情况好转后才改口服。

喂哺早产儿以母乳最为相宜，应尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的'情况下，也可考虑用早产儿配方奶人工喂养。早产儿对糖的消化吸收最好，其次为蛋白质，对脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脱脂奶较为理想。

（3）防止感染

早产儿室应该有空气调节设备，保持恒温、恒湿和空气新鲜。

初生后应侧向右睡，以防呕吐物吸入。平时经常调换卧位，以助肺部循环和防止肺炎。一般可在喂奶后侧向右，换尿布后侧向左，用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂。喂后轻拍背部使喛气后再侧卧。易吐的可取半坐卧式片刻，以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。一旦发现有感染，患儿即应隔离。

每一个孩子的到来，都是一个美丽的惊喜。虽然在照顾孩子的过程中，我们大人朋友都会比较辛苦，特别的对早产儿的照顾更要花费我们巨大的精力。家长是都希望孩子能看成长的，早产儿的护理往往是比较有难度的，这让很多家长感到担心，那么早产儿护理措施有哪些呢，下面介绍下早产儿护理的4个措施。

早产儿护理1：注意保暖

由于早产儿体温中枢发育不完善，体表面积相对较大，皮下脂肪少，汗腺发育不全，其体温受环境影响较大，常因环境温度过低而发生硬肿症。因此，维持早产儿体温很重要。对体重小于2000g者，箱温调至32℃～33℃；1500～2000g者，箱温调至32℃～34℃；1500g者，箱温调至 32℃～36℃。在患儿体温未升至正常之前应每1h测体温1次，升至正常后可每4h测1次，并做好记录。

早产儿护理2：加强消毒隔离，防止交叉感染

早产儿免疫功能差，易发生感染，护理人员在接触患儿前先洗手，再用75%的酒精棉球擦拭双手，达到消毒的目的。每天做好早产儿的口腔护理，脐部及臀部的皮肤护理，经常更换体位，预防肺炎的发生。一切操作集中进行，以减少对早产儿的.刺激。执行静脉输液及吸痰等各项操作时，操作动作要轻柔，严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。暖箱内的水每日更换，箱内外每天用碘伏消毒液擦拭，再用清水擦拭干净，病室内紫外线照射30分钟，每天一次。

早产儿护理3：喂养护理

早产儿胎龄愈小，其吸吮力愈差，易发生溢乳、呛咳；消化能力弱，易发生呕吐、腹胀和腹泻。因此，必须合理喂养，以母乳喂养和早产儿配方奶为宜。奶量由少到多，根据每个早产儿的耐受力而定，以不发生溢乳和呕吐为原则，必要时鼻饲甚至补充静脉高营养液。护理人员要有足够的耐心和爱心，精心喂养，每日观察早产儿的体重增长情况，准确记录出入量。

早产儿护理4：呼吸管理

早产儿呼吸中枢发育不全，肺泡数量相对减少，肺泡表面活性物质含量少，呼吸肌薄弱，胸廓和肺组织缺乏弹性，呼吸浅快而不规则，常出现呼吸暂停或青紫，必须仔细观察、及早发现、及早处理，还应注意及时清理口鼻腔黏液及分泌物，保持呼吸道通畅，常给予间断低流量吸氧，用面罩给氧，氧气浓度30%左右，每日吸氧2次，每次30分钟连用3d，吸氧时间不宜过长，因给氧过多易引起眼晶体纤维增生，影响视力，给氧至青紫消失和症状好转即应停止。

结语：在照顾孩子的事情上，我们家长朋友一定不能马马虎虎的哦，一定要全心全意的投入，为了我们的孩子能够更好的成长。以上就是关于早产儿护理措施的介绍了，现在应该是有了解了吧，对于孩子的健康护理是一定不能忽视的，希望本文对您有帮助，希望每个孩子都能够健康。