
早产儿脑瘫有什么症状
1、照料困难。在抱患儿或为其穿脱衣服或洗澡时,四肢或躯干易变得僵硬,或有的患儿全身松软无力,完全不能使自己保持在某一体位,故为其穿衣、洗澡等活动难于进行。
2、出现不自主运动。这常发生于1岁以后,表现为不受控制的肢体和面部的怪异的动作。
3、患儿仅有少量的运动,身体松软无力,俯卧位悬空抱起时呈倒U字型,小儿脑瘫早期表现是看不出异常。
4、出生后窒息明显,呼吸延迟出现是脑部损伤的一个常见原因。
5、运动呈异常的运动模式,如手不会前伸取物,或仅使用一只手,站立或学步时以前脚掌及脚尖着地,姿势笨拙等。
早产儿脑瘫症状
1、疾病患者在生活的运动量会逐渐的减少:那么正常的儿童是3个月时俯卧位时会抬头,仰卧位时有踢腿动作,而脑瘫患儿很少有这些动作。 正常小儿4~5个月时能主动伸手触物,而脑瘫患儿上肢活动很少。
2、肌张力异常:疾病患者的张力比正常儿张力低或增高。那么还会出现姿势的异常现象:患者经常有头向后仰,6个月坐位时后倒,两腿夹紧,把尿和更换尿布困难等等。
3、还有就是出现严重的反射异常:先来了解正常的儿童头部位置忽然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现),一般6个月以后消失,而脑瘫患儿不消失。还有其他各种反射异常。
早产宝宝的支持性护理和复查
早产儿刚出院回到家,家中应为孩子创造温馨的环境,首先父母要克服焦虑的情绪,将全部的精力用于科学合理的养育孩子,让孩子吃好睡好,快速成长。
早产儿绝大多数时间在睡眠,胎龄越小睡眠时间越多,每天要睡20多小时,除按时喂奶外尽量不要打扰孩子的睡眠。护理时间要集中,如洗澡,换衣,换尿布,喂药,吃奶,尽量集中在一起做。居室要安静,光线半暗。
宝宝什么情况下说明接受刺激过多了,如皮肤发花,发绀,呼吸不规则,抖动,惊跳,四肢变得无力或过多伸展活动,烦躁,哭闹,有这些表现说明宝宝累了,不要再打扰宝宝了。这时要将宝宝用棉包布松松的'包裹起来,白天可将宝宝抱在怀里,如有可能每天有一定时间让宝宝躺在妈妈胸前,皮肤接触皮肤,像袋鼠一样护理。
抱宝宝时要轻柔缓慢,说话声温柔小声,有的宝宝只能接受一种刺激,如注视宝宝时不能说话。要让宝宝尽量保存能量,恢复精力,才能逐渐像正常足月儿一样强壮起来。
早产宝宝出院后定期复查的重要性
有些小宝宝出院时是带着氧气回家的,要逐渐减少氧气的使用,吃奶时用些,平静时不用。一周后就应该回医院检查一下,看是否可以停氧。如果回家后吃奶不好,容易吐奶,体重不增,也应及时回医院复查。
一般情况下,早产宝宝出院后在6个月以内,每月复查一次;6个月之后,根据宝宝的情况,由医生决定1-2个月复查一次。一岁以后2-3个月一次,直至2岁。每次复查时医生会询问宝宝的喂养和护理过程,每月有什么进步和变化。检查宝宝的体格生长、神经运动发育情况,告知家长宝宝在相同月龄孩子中所处的水平如何,哪些方面好,哪些方面有差距。通过定期随访,医生能够及早发现早产宝宝在发育过程中出现的异常信号,如肌张力异常或姿势异常等,并根据宝宝的具体表现,有针对性地指导早期干预的训练方法。这样才能最大限度地减少神经系统后遗症的发生,使宝宝能够健康成长。
早产儿的护理2胎龄<37周出生的新生儿是早产儿。由于其各系统发育不成熟,死亡率高,国内报道死亡率为12.7%~20.8%。体重越低死亡率越高。近年来,由于医护质量的提高,早产儿的死亡率正在逐年降低。现在,随着医学技术的发展,对早产儿的救治已经提升到提高其生活质量的水平上。而护理质量对早产儿存活率影响很大,但是以往的护理常规中忽视了对早产儿的环境护理。本文综述了对早产儿实施环境护理的意义与措施。
1 实施环境护理的意义
早产儿由于器官发育不健全及先天性疾病等使其遭受一系列的疾病,需长时间在NICU监护治疗。而NICU中持续高压环境、高强度噪音及明光刺激等均会对早产儿产生不良影响,有增加心率降低的风险,对脑发育也有明显影响等。
对NICU环境的改善及对早产儿实施环境护理可以将不良反应减至最低。Gray L研究结果显示,环境护理给早产儿带来益处,分别在提高短期发育及喂养成果上,减少了呼吸辅助,减少了住院治疗期,改善了神经发育,这些发现基于2~3个实验。
2 实施方法
2.1 个性化的护理
2.1.1 定义
波士顿心理学者Heidelise Als和其他学者研究推荐每个早产儿接受的护理应以儿童本身的需求和接受能力为标准来衡量,这个步骤被称作“个性化的护理”,是设计提供一个环境,在此之中早产儿会尽可能正常地继续发育。研究显示,接受个性化护理的早产儿很少发生医疗并发症,住院时间相对减少,体重增加,呼吸机依赖也减少。
2.1.2 护理方法
(1)保证良好的睡眠周期:早产儿有一个较长的沉睡期而清醒时间少,而两个状态下携氧量相对稳定。良好的睡眠周期对早产儿吸氧气有好处,我们在护理过程中应采取更多的方式促进他们的自然睡眠,如医疗和护理阶段性进行,尽量使早产儿能安睡几个小时,提高睡眠完整的.质量。(2)改善环境:用毯子或其他覆盖物为孩子挡光;暗化室内光线;轻关门,轻拿轻放物品;在孩子周围尽量小声,特别是孩子睡时,远离他们说话;孩子的床置于安静处,远离电话等装置;监护仪报警声随时调整至合适音量。(3)保持合适的睡姿:当让孩子蜷缩或设防护时,不要帮他摆放姿势,应当尽量使其像在子宫里的姿势,可以为孩子铺好1个小窝,毛毯或布放置四周,让四肢弯曲,双手置于脸前,折好的布片放在胸下会让他觉得有安全感;如果仰卧,可使其手臂弯曲,手置胸前,双腿有支持,确保其最佳的姿势。(4)学习适应孩子,使其镇静不哭:帮助孩子轻抚他的脸,或让他握着你的细手指,或吮服;轻抱轻放,动作尽量轻柔;如果必须使用包裹,则让他的腿弯曲有依靠,这会让他更舒服,有安全感;用你的手掌轻按宝贝的胸或背,会令他平静下来。
2.2 袋鼠式护理
袋鼠式护理就是把孩子放在父母的胸前,肚子贴肚子,宝贝的头会听到父母的心跳,由于缺少动力及依赖器械,袋鼠式护理被认为是一种实惠有效的方式,并发症由70%降至30%。大多数研究证明袋鼠式护理对亲子有主要的积极作用,但有些研究也显示没有多大变化,但并无副作用。
2.3 音乐理疗护理
Chou LL等研究结论显示,早产儿接受音乐理疗护理会明显提高氧饱和度的值,而且比没有接受音乐理疗的要快。音乐理疗不但可以提高护理质量,而且可以提高生命质量。
2.4 抚触
婴儿抚触是一种方便可行的手段,应作为早产儿护理的一部分。最近的研究明显显示出这种治疗利大于弊,当其应用于早 ……此处隐藏13885个字……,一定要全心全意的投入,为了我们的孩子能够更好的成长。以上就是关于早产儿护理措施的介绍了,现在应该是有了解了吧,对于孩子的健康护理是一定不能忽视的,希望本文对您有帮助,希望每个孩子都能够健康。
早产儿的护理15 常见的早产原因:
约30%的早产无明显原因。常见诱因有:
1.孕妇方面
(1)合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松驰、子宫肌瘤。
(2)合并急性或慢性疾病,如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病 。
(3)并发妊娠高血压综合征。
(4)吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。
(5)其他,如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。
2.胎儿胎盘方面:
(1)前置胎盘和胎盘早期剥离。
(2)羊水过多或过少、多胎妊娠。
(3)胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。
(4)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。
早产儿六大合并症:
1.心血管疾病:
若早产儿肺部问题逐渐好转时,会因动脉导管尚未关闭,而有多的血量自主动脉经由动脉导管流至肺,造成心脏衰竭及肺功能变差。
2.呼吸系统疾病:
因早产儿的肺部发育不全,因此会造成呼吸困难,甚至呼吸衰竭。部分体重极低的宝宝也会有呼吸窘迫症候群,而有呼吸急促、发绀的现象。
3.肠胃系统疾病:
早产儿容易有营养吸收不良的毛病,因此最好喂以母奶;即使不得已要以配方奶替代,也最好采取少量渐近式的喂食方式。此外,有极少部份的早产儿会发生坏死性肠炎,需要特殊的治疗。
4.周脑室及脑室内出血:
因早产儿脑室构造不成熟,血管构造相当脆弱,很容易易因脑压升高,而破裂出血。一般可分为四级,若是轻微出血,且未造成脑室扩大,多半会由脑自行吸收。但是若因大量出血,造成脑室扩大或扩及脑组织,就有可能影响神经功能,造成动作发展迟缓或行为障碍。应于出生后,作脑部超音波,若有问题则需定期追踪检查。
5.视网膜病变:
早产可能导致视网膜新生血管的正常发育受阻,而造成眼部发育不良,较易有近视等问题,应至儿童眼科追踪检查。
6.感染问题:
早产儿因免疫系统尚未发育完全,较没有对抗病毒的能力,非常容易受感染,而且一旦感染很容易造成败血症,甚至于脑膜炎,需要特别注意。
早产儿护理四大要点:
当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量;在室内温度21~24℃下能保持正常体温;体重每日增加10~30克,并达到2300克以上;无并发症;不须吸氧,无贫血及其他营养缺乏等疾病症状,即可出院。但孩子出院后,身体仍然很弱,做父母的要非常小心地加以护理。
防止感染
除专门护理孩子的人(母亲或奶奶)外,最好不要让其他人走进早产儿的房间,更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人,喂奶、换尿布前应认真洗手,奶瓶、用具天天消毒,床具要常洗晒,居室注意通风;每天为婴儿洗澡、更换衣服,保持皮肤清洁。母亲患感冒时应戴口罩哺乳。
注意保暖
早产儿由于体温调节困难,因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。早产锗衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜,尿布也要柔软容易吸水为佳,所有衣着宜用带系结,忌用别针和钮扣。
保温并不等于把孩子捂得严严的,在家庭早产儿护理中,室内温度要保持在24一28℃,室内相对湿度55%一65%之间,如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温,但千万注意安全。婴儿体温应保持在36—37℃,上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时,不要洗澡,可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上,每次吃奶达100毫升时,可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节,要注意洗澡时的室内温度和水温。
精心喂养
目前各界较重视,一般主张早喂养,使其生理体重下降时间缩短,或程度减轻,低血糖率发生减少,血胆红素浓度相对减少。一般生后6~12小时开始喂糖水,24小时开始喂乳,体重过低或一般情况较差者,如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者,可适当推迟喂养,静脉补液。
哺喂方法:按早产儿成熟情况不同而异,对出生体重较重的、吮吸反射良好的,可直接哺乳,反之用滴管或胃管喂养。
摄入量随早产儿出生体重及成熟程度而定,可参考早产儿摄入量计算公式。
出生10天内早产儿每日哺乳量(ml)=(婴儿出生实足天数+10)×体重(克/100)10天后每日哺乳量(ml)=1/5-1/4体重(克)以上摄入量为最大摄入量,如早产儿不能吃完,可将剩余部分由静脉补充,以保证蛋白质、热卡和水分的供给。
喂奶间隔时间:可根据奶方和体重安排,一般体重1000克以下者,每小时喂一次;1001~1500克者,每1.5小时喂一次;1501~2000克,每2小时喂一次;2001~2500克,每3小时一次,或具体情况分别对待。
早产儿营养需要量的问题,是个不断探讨研究的问题:
一般认为早产儿对热量的`要求高于成熟儿,每日每公斤体重需热卡110~150千卡。因早产儿安静代谢率,指肺呼吸的作功比成熟儿大,但吸收能力低于成熟儿,所以热能的供给还是以稍低开始为宜。视情况逐步加多。
蛋白质:成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6~7%,早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%,高于正常儿。
氨基酸:正常儿必需氨基酸为9种,早产儿为11种,因早产儿缺乏有关的转化酶,不能将蛋氨酸转化成胱氨酸,苯丙氨酸转化成酪氨酸,因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸,必须从食物中摄取。
无机盐:早产儿比成熟儿需要的多,因为胎儿的最后阶段,是无机盐增加的阶段,如:钙、磷、铁都要增加,不足月的,早产儿体内就会缺乏无机盐。
维生素:早产儿缺维生素e,易出现溶血性贫血,早产儿对脂肪的吸收率不如成熟儿,并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。早产儿食配方食品还是以母乳喂养好,待研究。总之早产儿的营养应因人而异。因情况不同,个体差异,营养上应结合个体情况细致考虑。
早产儿抚触
抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射,这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来,当这种脑细胞之间的联系和活动较多时,就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹,可以更好地睡眠。而腹部的按摩,可以使孩子的消化吸收功能增强。
有下列情况时,应及时与医生联系:
①体温下降到35℃以下,或上升到38℃以上,采取相应的升温或降温措施后,仍没有效果者;
②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时;



