新冠肺炎诊疗方案进行多处重大更新
新冠肺炎诊疗方案进行多处重大更新，第九版新冠诊疗方案对病例发现和报告程序、病例收治、抗病毒治疗等做出新调整，明确轻型病例实行集中隔离管理。新冠肺炎诊疗方案进行多处重大更新。
新冠肺炎诊疗方案进行多处重大更新1
3月15日，国家卫生健康委和国家中医药管理局发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》。新版诊疗方案在检测、管理与治疗上进行了多处重大更新，优化病例发现和报告程序，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时，对病例实施分类收治，轻型病例由收入医院变为实行集中隔离管理等。
诊疗方案进一步完善病例分类收治措施
在病例收治上，新版诊疗方案根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施。
轻型病例由收入院变为集中隔离管理
对于确诊病例，新版方案重新进行了临床分型，分为轻型、普通型、重型与危重型。轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。
在目前无症状、轻症病例占多数的情况下，新版诊疗方案的病例分类收治措施有望减轻定点医院与医务人员的救治负担，降低医疗资源挤兑风险，实现更加精准的管理。此外，普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗。
新增两种特异性抗新冠病毒药物
在具体药物治疗上，新版诊疗方案加入了国家药监局新批准的两种新冠抗病毒药物。 对中医治疗内容进行修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。
方案还调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项。比如，将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。
在核酸基础上增加抗原检测作为补充
方案提出，在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。国家卫生健康委相关负责人强调，抗原阳性一定要闭环衔接至核酸检测，抗原阳性结果可用于对疑似人群的早期分流和快速管理，不能替代核酸检测以确定被检测者是否感染新冠。
国家卫生健康委临床检验中心副主任 李金明： 抗原检测的特异性做的好的试剂可以达到99%，但是核酸检测在方法学上的特异性是100%，所以核酸检测一直是确定新冠感染的一个依据、一个“金标准”，所以抗原检测不能替代核酸检测。
当抗原检测是阳性的时候，一定要拿核酸检测去做确认；但是核酸检测是阳性，不管你抗原检测是阴性还是阳性，这个被检者都要当做新冠感染者或者确诊患者来采取措施。
新冠肺炎诊疗方案进行多处重大更新2
新冠肺炎疫情仍在世界范围内持续流行，奥密克戎毒株成为主要流行株。国家卫生健康委员会和国家中医药管理局最新联合印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，对病例发现和报告程序、病例收治、抗病毒治疗等做出新调整，对中医治疗内容进行修订完善，明确轻型病例实行集中隔离管理。
优化病例发现和报告程序
新版诊疗方案在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。
方案要求，疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。
国家卫健委临床检验中心副主任李金明表示，核酸检测仍是确定新冠感染的“金标准”，抗原检测不能替代核酸检测。
对病例实施分类收治
根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，方案进一步完善了病例分类收治措施。轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。
隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗；普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。
进一步规范抗病毒治疗
将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。
对中医治疗内容进行了修订完善
有关专家表示，方案结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。
调整解除隔离管理、出院标准及其后注意事项
据介绍，国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。
据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。
此外，方案将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。
新冠肺炎诊疗方案进行多处重大更新3
3月15日，第九版新冠肺炎诊疗方案正式发布，距离上一次修订，时隔近一年的时间。而新的诊疗方案中最引人关注的修订在于，轻型病例将实行集中隔离管理。这一重要的调整，又会对接下来各地的疫情防控，带来什么影响？
轻型病例实行集中隔离管理
首都医科大学附属北京地坛医院副院长 蒋荣猛：在以前所有的病人、感染者都要送到定点医院，这对医疗资源的占用非常大，因此政策的调整就很有必要。尤其随着奥密克戎的传染性明显增强，在短时间内我国发生了三十多起聚集性的疫情，在这种情况下就需要考虑医疗资源和患者收治之间的平衡。
所以基于这些考量，再加上现在临床管理的手段越来越成熟，自武 汉以来病例的分类、收治这种策略越来越成熟，而且我们现在有足够的时间和经验去发现这些潜在的重症病例，给予及时的干预来减少重症和死亡的发生，这样就没有必要把所有的感染者都放到医院进行隔离观察治疗，再加上现在的中西医结合治疗越来越成熟，所以基于这些变化，第九版的诊疗方案有了很大改变。
分类收治的作用和影响
简单梳理新版诊疗方案的修订要点，包括五点内容。囊括了从发现到收治诊疗再到出院管理，一个流程下每个阶段，都发生了变化。 怎么看待这些变化，在我们未来的防控中，这些变化会产生怎样的作用？上次诊疗方案调整是在2021年4月份，将近一年的时间再次调整，背后的考虑是什么？
首都医科大学附属北京地坛医院副院长 蒋荣猛：分类收治的好处首先是节约了大量的医疗资源和人力资源，还有就是集中隔离轻症轻型病例只是换一个地方去隔离观察，临床治疗的.效果是一样的。对于无症状感染者，管理方式应该是和轻型感染者的管理方式是一样的。
新版诊疗方案，还在调整什么？
诊疗方案的一些标准，随着病毒特性的改变在不断放宽，这背后是科学务实的态度。分类收治的实施，对于医院，对于有限的医疗资源来说，无异于松了绑，减了负，有力地缓解了治疗压力。除了分类收治之外，此次诊疗方案的调整，还有哪些方面？
国家卫健委临床检验中心副主任 李金明：核酸检测一直是我们确定新冠感染的一个依据，一个“金标准”。所以抗原检测不能替代核酸检测。当抗原检测是阳性的时候，一定要拿核酸检测去做确认。
如何看待收治、治疗、隔离新变化？
此次诊疗方案的调整在发现、收治、治疗及解除隔离的方式上都进行了优化补充，比如出院和解除隔离的标准值由原来的40降到了35，还有出院后的居家观察由14天调整为7天等等方面，各环节上都体现了有助于减轻医疗系统压力。如何看待这些新变化？
随着病毒特性的转变，我们的诊疗方案在随之调整，我们调整的目的是相关诊疗办法更加科学，而我们的防控措施，依然要坚定的坚持“动态清零”不放松的原则。
